Previous Entry Share Next Entry
Инфаркт миокарда с апоплектиформным синдромом спасают Берлиоза от трамвая
sagitfaizov



Сагит Фаизов


Инфаркт миокарда с апоплектиформным синдромом спасают Берлиоза от трамвая. Из цикла
«Мастер и Маргарита»



   В один и тот же вечер Берлиоз попадает под трамвай, впадает в кому и уходит в отставку. Трамвайная и дипломатическая линии его жизни уже описаны. Но ушедший от ведомого его собственной супругой трамвая и сидящего на Садовой-Триумфальной профессора-патологоанатома Берлиоз не сумел уйти от врача Михаила Булгакова, тайком от читателей отправившего ответственного работника в кому. Клиническая картина на этой линии булгаковской энигматики следующая.

   Однажды весною, в час небывало жаркого заката больной «внезапно перестал икать, сердце его стукнуло и на мгновение куда-то провалилось, потом вернулось, но с тупой иглой, засевшей в нем».

   Справка от консультанта: Основной клинический признак инфаркта миокарда и стенокардии - интенсивная боль за грудиной – ангинозная боль. При стенокардии боль давящего характера, сжимающая или жгучая. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё.

   «Кроме того, Берлиоза охватил необоснованный, но столь сильный страх, что ему захотелось тотчас же бежать с Патриарших без оглядки».

   Справка от консультанта: Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти от ощущения угрозы жизни.

   «…Он побледнел, вытер лоб платком».

   Справка от консультанта: При инфаркте миокарда отмечается резкое снижение артериаль­ного давления (особенно максимального), учащенный, слабый, арит­мичный пульс, одышка,  аритмия  дыхания,    лицо   бывает цианотичным (синюшным) или бледным. Нередко при инфаркте миокарда наблюдаются резкая слабость, обильный пот.

   «И тут знойный воздух сгустился перед ним, и соткался из этого воздуха прозрачный гражданин престранного вида… Но это, увы, было, и длинный, сквозь которого видно, гражданин, не касаясь земли, качался перед ним и влево, и вправо».

   Справка от консультанта: Отмечаются также оптические  расстройства   (пелена перед глазами, неясность контуров предметов и др.), онейрические состояния (при которых больные видят различные сцены, происходящие как «сон наяву»).

   «Тут ужас до того овладел Берлиозом, что он закрыл глаза. А когда он их открыл, увидел, что все кончилось, марево растворилось, клетчатый исчез, а заодно и тупая игла выскочила из сердца».

   Справка от консультанта: Ангинозная боль ощущается от 5 до 15-20 минут, приступы меньше 1 минуты для стенокардии не типичны. Если приступ более 30 минут и особенно если длится часами, необходимо так же исключать инфаркт миокарда.

   «Осторожный Берлиоз, хоть и стоял безопасно, решил вернуться за рогатку, переложил руку на вертушке, сделал шаг назад. И тотчас рука его скользнула и сорвалась, нога неудержимо, как по льду, поехала по булыжнику…»

   Справка от консультанта: При инфаркте миокарда наблюдаются эпилептиформные  припадки (одна из форм которых – судорожные формы обморока).

   Окончательный диагноз консилиума врачей: инфаркт миокарда, протекающий с апоплектиформным синдромом (развивающейся ко­мой)*.

Окончательный диагноз Михаила Булгакова: «У вас… кхе… кхе… саркома легкого».

Комментарий к диагнозу Михаила Булгакова.

    Подразумеваемое чтение лексемы «саркома» - «capcoma» или «cap coma», разновидность апоплектиформной комы, впервые описанная в 1930-х гг. и дополнившая известный науке перечень ком: coma traumaticum, coma epilepticum, coma apoplecticum,  coma meningeale, coma apoplectiforme (vulgar.) Формант «cap» термина «cap coma» напоминает, что все виды комы возникают в голове.

    Под лексемой «легкого», которая должна быть написана на иврите, поскольку имеет своим источником надпись «Мене, мене, текел, упарсин (ивр. מְנֵא מְנֵא תְּקֵל וּפַרְסִין)» подразумевается легкий больной, о котором было сказано еще пророком Даниилом: «Вот и значение слов: мене — исчислил Бог царство твое и положил конец ему; Текел — ты взвешен на весах и найден очень лёгким; Перес — разделено царство твое и дано Мидянам и Персам»  (Ветхий Завет. Дан.5:26-28).


* Консультант и консилиум врачей пользовались следующими шпаргалками:http://ru.wikipedia.org/wiki/ (ст-я Кома), http://ru.wikipedia.org/wiki/ (ст-я Острый инфаркт миокарда), http://www.meyy.ru/?Apoplektiformnyi_sindrom_pri_infarktah_miokarda:Differencialmzno_-diagnosticheskie_kriterii (ст-я Апоплектиформный синдром при инфарктах миокарда. Дифференциально -диагностические критерии).

Фаизов Сагит Фяритович. Инфаркт миокарда с апоплектиформным синдромом спасают Берлиоза от трамвая. Из цикла "Мастер и Маргарита". Опубликована 8 октября 2010 г.


Comments Disabled:

Comments have been disabled for this post.

?

Log in

No account? Create an account